Diagnostisk og terapeutisk fasettleddsblokade med røntgengjennomlysning

Fasettleddene er de små leddene som binder ryggvirvlene sammen bak i ryggsøylen. De finnes hele veien fra nakken til korsryggen, og de er tett forsynt med nerver som kan formidle smerte.

Ved langvarige nakke- og ryggsmerter er det ofte uklart hvor smerten kommer fra. Bildeundersøkelser alene gir ikke alltid svaret, fordi slitasjeforandringer kan finnes uten at de gjør vondt.

Ved en fasettleddsblokade settes lokalbedøvelse ved ett eller flere av de små leddene i ryggsøylen.

Ved en blokade settes lokalbedøvelse rett ved leddet eller ved de små nervegrenene som forsyner det. Endrer smerten seg etterpå, er det et holdepunkt for at akkurat dette leddet er en del av smertebildet. Blokaden brukes derfor både som undersøkelse og som behandling.

Nålen plasseres under røntgengjennomlysning. Før behandling vurderes sykehistorie, undersøkelser og om prosedyren er egnet.

Blokaden utføres etter klinisk undersøkelse, dersom det er mistanke om at smertene kommer fra fasettleddene. Den brukes både som behandling og som diagnostisk test.

En terapeutisk blokade settes i selve fasettleddet med kortison. Formålet er å redusere inflammasjon i leddet og dempe smertene.

En diagnostisk blokade brukes for å undersøke om smertene faktisk er knyttet til et konkret fasettledd. Nerven eller nervegrenen til leddet blokkeres midlertidig, og smerteresponsen din observeres i timene og eventuelt dagene etterpå. Formålet er å bekrefte eller avkrefte at leddet er smertekilden.

Du fører loggbok over smertene i to dager etter blokaden. De første seks timene er særlig viktige.

Oppnås 50 % eller mer reduksjon i smerte, kan det være en indikasjon for videre vurdering med tanke på RF-behandling.

Ved positiv diagnostisk blokade kan radiofrekvensbehandling (RF) være aktuelt. Den aktuelle nervegrenen behandles med kontrollert varme, omkring 80 °C. Dette gjøres for å forsøke å sette av spill nerven og oppnå en mer langvarig effekt på smertene.

Det er god standard å utføre to uavhengige diagnostiske tester før en pasient godkjennes for RF-behandling. Dette gjøres for å redusere risikoen for falskt positive resultater.

Falskt positive resultater kan forekomme hos opptil 30 %. Det betyr at omtrent tre av ti pasienter kan få et positivt testresultat uten nødvendigvis å oppnå ønsket effekt av radiofrekvensablasjon.

Vi går gjennom sykehistorien, tidligere bilder og undersøkelser, og jeg undersøker deg klinisk. Blokaden gjøres bare når den kan gi et svar vi faktisk kan bruke videre.

Prisen for prosedyren kommer i tillegg til konsultasjonen. Første time koster fra 2 400 kr, avhengig av lengde.

Dr. Lisa Dybvik, spesialist i anestesiologi og smertebehandling — med 24 år som lege og 10 år med smertebehandling. HPR-nummer 9843590.