Radiofrekvensablasjon (RF) ved fasettleddssyndrom — kroniske nakke- og ryggsmerter

Fasettleddssyndrom er smerte som kommer fra de små leddene i nakken eller ryggen. Plagene er ofte verst ved bevegelse og belastning, og de kan ha vart lenge før noen finner ut hvor de kommer fra.

Radiofrekvensablasjon bruker kontrollert varme ved små nervegrener som formidler smerte fra fasettleddene.

Radiofrekvensablasjon bruker kontrollert varme fra tuppen av en nål mot de tynne nervegrenene som formidler smerte fra leddet. Målet er å dempe signalveien fra leddet, ikke å gjøre noe med selve leddet.

Behandlingen gjøres med nåler som plasseres presist ved de aktuelle nervegrenene.

Indikasjon for RF-behandling er to positive diagnostiske tester som gir 50 % eller mer smertereduksjon de første timene.

Effekten kommer gradvis i løpet av 2–3 uker. I denne perioden er det normalt å kunne ha økte smerter som er relatert til selve prosedyren.

Ekstra smertestillende og betennelsesdempende medisiner kan brukes i 10 dager til 2 uker, dersom det er avtalt og anbefalt av lege.

Resultatet av behandlingen varer vanligvis fra cirka 6 måneder og opptil 1 år.

En reduksjon av smerter på 50 % i 6 måneder regnes på verdensbasis som et godt resultat.

Nerven som behandles, og som går til et ledd, regenereres over tid. Smertene kan derfor komme tilbake, men intensiteten er da ofte noe lavere.

Det kan gjennomføres flere behandlinger etter behov, og effekten kan vanligvis være bedre ved neste prosedyre.

Etter behandlingen bør du satse på opptrening for å styrke de dype muskellagene som bidrar til å holde ryggen oppreist.

Det kan også være hensiktsmessig å gå gjennom biomekaniske forhold sammen med naprapat, osteopat eller fysioterapeut, for å redusere feilbelastning videre.

• Smerter relatert til selve prosedyren
• Følelse av tretthet og slitenhet
• Tretthet kan være relatert til at dype muskler, blant annet multifidus, kan miste deler av sin innervasjon — oftest i nedre nakke-region

Fasettleddssmerter kan ikke opereres bort. Mistenkes fasettleddssmerter, og det samtidig vurderes avstivningsoperasjon, bør diagnostisk fasettleddsblokade utføres før inngrepet.

Etter en avstivningsoperasjon kan det være vanskelig å komme til nerven på grunn av metallkonstruksjonen. I England er det krav om diagnostisk fasettleddsblokade før avstivning av ryggen.

Behandlingen er vanligvis aktuell først når diagnostiske blokader har pekt mot fasettleddene som smertekilde. Det er dette som gjør at behandlingen rettes mot riktig nivå.

Denervering på to til tre nivåer: 15 000 kr.

Prisen for prosedyren kommer i tillegg til konsultasjonen. Første time koster fra 2 400 kr, avhengig av lengde.

Dr. Lisa Dybvik, spesialist i anestesiologi og smertebehandling — med 24 år som lege og 10 år med smertebehandling. HPR-nummer 9843590.